Pourquoi est-ce important ?
Les matières plastiques font désormais partie intégrante des soins médicaux et des activités de soutien, et l’utilisation d’articles en plastique à usage unique a considérablement augmenté au cours des dernières décennies. (1) Les articles en plastique à usage unique comprennent, par exemple, les seringues, les poches de perfusion, les tubes, les cathéters, les gants chirurgicaux, les masques et écrans faciaux, les blouses jetables, les pipettes et les boîtes de Pétri, les récipients pour échantillons et les instruments chirurgicaux, les emballages et les conditionnements, etc. En outre, les établissements de santé utilisent des articles en plastique à usage unique dans le cadre d’activités non médicales, telles que la restauration, les produits de soins personnels, le nettoyage, la blanchisserie, les cafétérias et l’administration.
Bien que les plastiques à usage unique soient parfois essentiels à la prestation de soins de santé, ils ont des effets négatifs importants sur l’environnement et la santé humaine à chaque étape de leur cycle de vie. 98 % des plastiques sont dérivés de combustibles fossiles et la production mondiale de plastique contribue à hauteur de 3,7 % à la production mondiale de gaz à effet de serre. (2) Lors de l’extraction des ressources, du raffinage et de la fabrication, des produits chimiques toxiques sont utilisés et libérés. Lors de l’utilisation des plastiques, les êtres humains peuvent être exposés à des additifs dangereux présents dans les plastiques. En fin de vie, l’incinération des plastiques libère des produits chimiques toxiques et, lorsqu’ils sont laissés dans l’environnement, les plastiques se décomposent en micro-plastiques et en nano-plastiques, entrant dans la chaîne alimentaire et dans les systèmes d’eau. (3)
Les articles à usage unique représentent une part importante de la production de déchets dans les établissements médicaux. On estime que 25 % des déchets de soins de santé aux États-Unis sont en plastique. (4) Avant la pandémie de grippe aviaire de 19 ans, le NHS produisait déjà 11 300 tonnes de déchets par jour, dont environ 23 % de plastique. (5) Actuellement, moins de 5 % des déchets plastiques du secteur de la santé au Royaume-Uni sont recyclés, alors que 64 % de l’ensemble des déchets plastiques sont recyclables. (6)
Quelle est la solution ?
La réduction de l’utilisation d’articles en plastique à usage unique dans les établissements médicaux passe par des stratégies conformes aux principes de l’économie circulaire. L’une des approches consiste à réduire la consommation inutile en modifiant les protocoles et en formant les professionnels de la santé à l’utilisation correcte des articles à usage unique. En outre, repenser la composition des trousses médicales peut réduire considérablement les déchets, car il a été constaté que les articles jetables contenus dans les trousses préemballées sont souvent inutiles. (7) Le passage à des produits réutilisables, qu’ils soient en métal, en tissu ou en verre, peut encore réduire les déchets et la pollution liés aux articles à usage unique.
En outre, il est essentiel d’éviter les produits chimiques nocifs présents dans les plastiques, car ces substances présentent des risques sanitaires et environnementaux importants lors de leur production, de l’utilisation de l’article en plastique et de l’incinération. Garantir des pratiques de gestion des déchets adéquates et augmenter les taux de recyclage en améliorant la collecte et le tri des déchets sont essentiels pour réduire les dommages causés par les déchets plastiques et promouvoir une approche plus durable et circulaire dans les établissements de soins de santé.
Actions clés
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#1 Réduire l'utilisation inutile et la surconsommation
Évaluer la nécessité de certaines interventions et former les professionnels de la santé à l’utilisation correcte des articles à usage unique.(15) Voir les exemples de réussite en matière de réduction des cannulations inutiles et de réduction de la surconsommation de gants.
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#2 Réduire le contenu en plastique jetable des kits médicaux
Réévaluer le contenu des kits médicaux. Des études ont montré que 12 des 40 articles jetables contenus dans les kits chirurgicaux préemballés pour l’opération des amygdales n’étaient pas nécessaires.(16) En outre, l’emballage de ces trousses devrait être reconsidéré, car un simple emballage stérile pour les articles stériles ne présente pas plus de risque de contamination qu’un double emballage, qui génère plus de déchets plastiques (17).
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#3 Adopter des produits réutilisables
Favoriser les produits réutilisables afin de réduire l’impact sur le climat et, dans de nombreux cas, de réduire les coûts (18). Les fournitures médicales étaient autrefois fabriquées à partir de métal, de tissu et de verre réutilisables, mais aujourd’hui, un nombre croissant d’articles médicaux sont fabriqués ou emballés dans du plastique (19).
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#4 Éviter les produits chimiques nocifs dans les plastiques
Éviter les produits chimiques dangereux contenus dans les articles et dispositifs en plastique, tels que PVC, phtalates (par exemple DEHP) ou bisphénol A (BPA) . Ils peuvent migrer dans l’organisme et causer des problèmes de santé tels que des perturbations hormonales, des problèmes de développement et un risque accru de cancer. Lorsqu’il est incinéré, le PVC libère des dioxines chlorées, considérées comme l’une des substances les plus toxiques au monde (20).
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#5 Renforcer les mesures de recyclage du plastique
Augmenter le taux de recyclage des plastiques non dangereux (les gants et les seringues sont considérés comme des déchets infectieux) en passant si possible à des matériaux uniques, en demandant aux fournisseurs d’étiqueter correctement les plastiques pour faciliter le tri et en mettant en place des pratiques améliorées de gestion des déchets. (21). Sensibiliser le personnel. Envisager de rejoindre un réseau de recyclage pour générer un volume suffisant pour les recycleurs et encourager le recyclage en plaçant stratégiquement les conteneurs de collecte dans des zones accessibles dans l’ensemble de l’établissement.
À prendre en considération
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Co-bénéfices potentiels
- Économies de coûts : Le passage à des articles réutilisables peut entraîner des économies à long terme.
- Amélioration de la réputation : Amélioration de l’image de marque de l’établissement.
- Motivation du personnel : La réduction des déchets accroît la motivation et la fidélisation du personnel.
- Un flux de travail plus efficace
- Avantages pour la santé des patients et du personnel : La réduction des produits chimiques nocifs dans les plastiques diminue l’exposition aux risques sanitaires.
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Conditions de réussite
- Formation du personnel : Formation et éducation pour assurer le respect des nouvelles pratiques et faciliter un changement de culture.
- Soutenir les cadres réglementaires : La législation peut accélérer un changement de pratique.
- Infrastructure de recyclage adéquate : Disponibilité d’installations de recyclage.
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Conditions préalables et spécificités
- Audit des déchets : Un audit des déchets permet de comprendre les flux de matériaux et d’établir une base de référence.
- Évaluation de l’utilisation actuelle des articles à usage unique : Identification des possibilités de changement des pratiques.
- Infrastructure : Infrastructure adéquate pour le nettoyage, la stérilisation et le stockage des articles réutilisables.
- Des politiques claires : Mettre à jour les protocoles et former le personnel pour garantir une mise en œuvre correcte.
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Risques potentiels
- Contrôle des infections : Des processus de nettoyage et de stérilisation inadéquats pourraient accroître les risques d’infection.
- Perturbations opérationnelles : Perturbations temporaires du flux de travail si la transition vers de nouvelles pratiques n’est pas correctement gérée.
- Gestion du changement : Les réactions négatives des praticiens et des patients.
Outils et bonnes pratiques
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Webinaire Climate Action Accelerator, Comment réduire les articles médicaux à usage unique, 2024 (en anglais)
Ce webinaire examine l'état actuel des efforts visant à réduire l'utilisation d'articles médicaux à usage unique dans le secteur médical et le secteur de l'aide humanitaire. Il fournira des indications concrètes sur la manière de réduire les articles médicaux à usage unique en optant pour des articles alternatifs, en modifiant les pratiques et en sensibilisant le personnel à la réduction de la surconsommation.
Lien ici -
Health Care Without Harm, Boîte à outils sur les plastiques pour les hôpitaux, 2019 (en anglais)
Une boîte à outils complète sur la façon dont les hôpitaux peuvent réduire leur utilisation de plastique. Il comprend des conseils sur la mise en œuvre de solutions et d'alternatives à court et à long terme en fournissant les risques liés au cycle de vie de différents polymères, un guide pratique sur un audit simplifié des plastiques et des études de cas en Asie du Sud-Est.
Lien ici -
Health Care Without Harm, Mesurer et réduire les plastiques dans le secteur des soins de santé, 2021 (en anglais)
Cette boîte à outils présente les risques environnementaux et sanitaires associés à l'utilisation du plastique dans les soins de santé, tout en fournissant des études de cas et des conseils sur la manière dont les responsables du développement durable et les professionnels de la santé peuvent réduire l'utilisation du plastique.
Lien ici -
Healthcare Plastics Recycling Council, Ressources pour les hôpitaux (en anglais)
Le Healthcare Plastics Recycling Council propose une boîte à outils aux hôpitaux désireux d'améliorer leur programme de recyclage.
Lien ici -
Health Care Without Harm, Vers des soins de santé sans PVC, 2023 (en anglais)
Ce document fournit une vue d'ensemble de l'utilisation du plastique et de l'exposition des patients au chlorure de polyvinyle (PVC), tout en soulignant les préoccupations environnementales et les mesures que les prestataires de soins de santé peuvent prendre pour réduire l'utilisation du PVS.
Lien ici -
Liste de contrôle pour le théâtre vert, 2022 (en anglais)
Il aide les équipes chirurgicales à changer de service et est divisé en quatre sections. La première porte sur les soins anesthésiques, la deuxième sur la préparation à la chirurgie et les deux dernières sur les pratiques intra-opératoires et les mesures post-opératoires.
Lien ici -
Health Care Without Harm, Matériaux de contact alimentaire durables, 2021 (en anglais)
Cette fiche d'information présente des actions modulables que les fournisseurs, les acheteurs et les consommateurs de produits alimentaires de santé peuvent mettre en œuvre pour réduire l'utilisation du plastique et encourager l'économie circulaire. Elle présente des études de cas portant sur les cantines hospitalières, la restauration des patients et les services de maternité.
Lien ici
Pour aller plus loin
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Examen systématique des conséquences du passage d'articles médicaux à usage unique à des articles médicaux réutilisables (en anglais)
Les auteurs ont réalisé un examen systématique des analyses comparatives du cycle de vie (ACV) du berceau à la tombe des produits de santé à usage unique et réutilisables. Ils ont constaté que tous les impacts environnementaux étaient réduits lors de l'utilisation d'articles réutilisables, à l'exception de la consommation d'eau.
Lien ici -
MF Bhutta, Our over-reliance on single-use equipment in the operating theatre is misguided, irrational and harming our planet (Notre dépendance excessive à l'égard du matériel à usage unique dans le bloc opératoire est malavisée, irrationnelle et nuit à notre planète), 2021 (en anglais)
Cet article traite de l'impact environnemental du matériel médical à usage unique dans les salles d'opération. Il plaide en faveur des articles réutilisables en soulignant l'importance des déchets générés par les salles d'opération et les mythes qui entourent les risques d'infection liés au matériel réutilisable.
Lien ici -
Analyse du cycle de vie des blouses d'isolation réutilisables et jetables, 2018 (en anglais)
Cet article étudie l'analyse du cycle de vie des blouses d'isolation réutilisables et des blouses à usage unique. Il constate que les blouses réutilisables consomment moins d'énergie, d'émissions de gaz à effet de serre, de consommation d'eau et de production de déchets dans les établissements de santé.
Lien ici -
Analyse du cycle de vie des conteneurs d'objets tranchants réutilisables et à usage unique, 2023 (en anglais)
L'analyse du cycle de vie du passage à des conteneurs réutilisables pour objets tranchants et piquants et les efforts déployés par le NHS pour parvenir à une situation nette zéro.
Lien ici -
CAHA, Campagne de réduction des plastiques à usage unique dans les soins de santé, 2021 (en anglais)
Brève fiche d'information d'une page sur la manière de réduire le plastique dans les soins de santé, avec des points d'action pour y parvenir.
Lien ici -
OMS, Brochure d'information sur l'utilisation des gants, 2009 (en anglais)
Brochure d'information sur l'utilisation correcte des gants, notant que l'utilisation inutile et inappropriée des gants entraîne un gaspillage de ressources et peut augmenter le risque de transmission de germes.
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Acknowledgments
Dernière mise à jour le 4 septembre 2024
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Sources
(1) Healthcare without Harm, “Measuring and reducing plastics in the healthcare sector”, 2021, Disponible ici, (consulté le 19 août 2024).
(2) M. Smith, “Infection Prevention, Planetary Health, and Single-Use Plastics”, Jama Network, 2023, Disponible ici, (consulté le 21 août 2024).
(3) M. Smith, “Infection Prevention, Planetary Health, and Single-Use Plastics”, Jama Network, 2023, Disponible ici (consulté le 21 août 2024).
(4) S. Gibbens, “Can medical care exits without plastic”, National Geographic, 2019, Disponible ici, (consulté le 15 juillet 2024).
(5) Health Care Without Harm, “Measuring and reducing plastics in the healthcare sector.”, 2021, Disponible ici, (consulté le 15 juillet 2024).
(6) C. Rizan, F. Mortimer, R. Stancliffe et al., “Plastics in healthcare: time for a re-evaluation”, Journal of the Royal Society of Medicine, 2020, 49–53. (consulté le 5 septembre 2024).
(7) C. Rizan, F. Mortimer, R. Stancliffe et al., “Plastics in healthcare: time for a re-evaluation”, Journal of the Royal Society of Medicine, 2020, 49–53. (consulté le 5 septembre 2024).
(8) S. Gibbens, “Can medical care exits without plastic”, National Geographic, 2019, Disponible ici, (consulté le 15 juillet 2024).
(9) S. Gibbens, ‘Can medical care exits without plastic’, National Geographic, 2019, Disponible ici, (consulté le 15 juillet 2024).
(10) C. Rizan, F. Mortimer, R. Stancliffe et al., “Plastics in healthcare: time for a re-evaluation”, Journal of the Royal Society of Medicine, 2020, 49–53. (consulté le 5 septembre 2024).
(11) A. Gamba et al., “Measuring and reducing Plastics”, Health Care Without Harm 2021, Disponible ici, (consulté le 21 août 2024).
(12) MSF, “Tackling MSF OCG’s environmental footprint”, 2024, Disponible ici, (consulté le 27 août 2024).
(13) A. Gamba et al., “Measuring and reducing Plastics”, Health Care Without Harm 2021, Disponible ici, (consulté le 21 août 2024).
(14) P. Collinson and J Villar, “Susqi Project Report Glove use awareness campaign”, Green Team Competition, Centre for Sustainable Healthcare, NHS, Disponible ici, (consulté le 15 juillet 2024)
(15) WHO, “Glove Use Information Leaflet”, Disponible ici, (consulté le 15 juillet 2024)
(16) C. Rizan, F. Mortimer, R. Stancliffe et al., “Plastics in healthcare: time for a re-evaluation”, Journal of the Royal Society of Medicine, 2020, 49–53. (consulté le 5 septembre 2024).
(17) J. Webster, E. Radke, N. George et al., ‘Barrier properties and cost implications of a single versus a double wrap for storing sterile instrument packs’, American journal of infection control, 2005, p. 348–52, (consulté le 15 juillet 2024).
(18) R. Bromley-Dulfano et al., “Switching from disposable to reusable PPE”, BMJ, 2024, Disponible ici , (consulté le 1 juillet 2024).
(19) Vozzola, Eric, Overcash, Michael, and Griffing, Evan, “Environmental considerations in the selection of isolation gowns: A life cycle assessment of reusable and disposable alternatives”, American Journal of Infection Control, 2018, p. 881–6, Disponible ici, (consulté le 15 juillet 2024).
(20) Healthcare Without Harm, “Towards pvc-free healthcare”, 2023, Disponible ici, (consulté le 27 août 2024).
(21) Healthcare Plastics Recycling Council, “Barriers to Recycling Healthcare Plastics”, 2022, Disponible ici, (consulté le 15 juillet 2024).
(22) C. Kent, “Making sustainable medical devices: five top tips”, Medical Device Network, 2022, Disponible ici, (consulté le 15 juillet 2024).
(23) S. Gibbens, “Can medical care exits without plastic”, National Geographic, 2019, Disponible ici, (consulté le 15 juillet 2024).
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Photo de couverture : Adrian Vieriu/Pexels